Aanmeldformulier Junior Science Lab, basisschool

Met het onderstaande formulier kunt u uw klas, groep leerlingen, of groep docenten aanmelden voor een bezoek aan het Junior Science Lab.
Naam school *
Adres school *
Postcode en plaats van de school *
Naam contactpersoon *
Geschatte aantal leerlingen (min. 12 / max. 32) *
Groep *
Telefoonnummer *
E-mail adres: *
Data - voorkeur 1 (MAAND-DAG-JAAR)
Data - voorkeur 2 (MAAND-DAG-JAAR)
Data - voorkeur 3 (MAAND-DAG-JAAR)
Programmavoorkeur *
2e keus *
Opmerkingen
Hoe bent u op de hoogte gekomen van het Junior Science Lab?
Voor het betalen van de kosten voor bezoeken aan het Junior Science Lab heeft u een strippenkaart nodig. De link naar deze strippenkaart vindt u op de website van het Junior Science Lab.

Webredactie Science - Last edited: 13 Sep 2012